血液检测

　　血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。抗原物质可以是蛋白质、糖类、糖蛋白或者糖脂。通常一些抗原来自同一基因的等位基因或密切连锁的几个基因的编码产物，这些抗原？就组成一个血型系统。

　　血型系统

　　ABO血型系统

　　在人类，目前已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，有ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统、P血型系统，而其中又以ABO血型系统和Rh血型系统（恒河猴因子）最为重要。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。新生儿溶血症也和血型密切相关。

　　人类最早认识的血型系统是ABO血型系统。1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的卡尔·兰德施泰纳发现，健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。[3]如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A、B、C（后改称O）三个组。后来，他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组，即AB组。

　　数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如MNS血型系统、Rh血型系统等。1930年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。

　　新的血型

　　几十年来，新的血型系统不断被报道，由1935年成立的国际输血协会专门负责认定与命名工作。得到承认的30种人类血型系统包括超过600种抗原，但其中大部分都非常罕见。

　　血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科，对临床输血工作具有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中，但目前已经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。

　　Rh血型系统

　　血液中另一主要特点是恒河猴因子，恒河猴因子（Rhesus Factor）也被读作Rh抗原、Rh因子，因与恒河猴红细胞上的抗原相同得名，最初于1940年被发现。每个人的红细胞上只可能有或没有Rh因子，通常会与ABO结合起来，写的时候放在ABO血型后面。当中O+型是最常见。

　　Rh+，称作“Rh阳性”或“Rh显性”，表示人类红细胞“有Rh因子”；

　　Rh-，称作“Rh阴性”或“Rh隐性”，表示人类红细胞“没有Rh因子”。

　　ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，错配（Rh+的血捐给Rh-的人）会导致溶血。不过Rh+的人接受Rh-的血是没有问题的。

　　LEWIS血型鉴定（图）采集血

　　LEWIS血型鉴定（图）采集血

　　和ABO血型系统的抗体不同，rh血型系统的抗体比较小，可以透过胎盘屏障。 当一名Rh- 的母亲怀有一个Rh+的婴儿，然后再怀有第二个Rh+的婴儿，就可能出现Rh 症（溶血病）。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红细胞的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解，一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生，但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往，Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会24小时内以抗Rh（+）的药物注射医治，最常见为Rhogam或Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出，如果是Rh+的话，母亲便要注射Anti-D。用意为在母体产生抗体前先将抗原消灭，使母体记忆性B细胞不致记忆并自行产生大量抗体。

　　华人当中大约每370人才有一个是Rh-，其他都是 Rh+。 欧洲某些地区则可能七个人便有一个 Rh-。

　　亚孟买血型系统

　　在台湾每10000人就有一人有此血型，让B型血型表现像O型血型，但和孟买血型不同的是他们可以接受一般人的血。

　　米田堡血型系统

　　在白人中是稀有血型，但在东南亚一带是很常见的血型。在台湾此血型占了7.3%。阿美族有米田堡血型的比例更高达88.4%。与ABO型输血可能会产生输血反应，是台湾ABO型之外最该受到重视的血型。

　　Hh/孟买血型系统

　　血型属于罕见的孟买表现型的人，因为红细胞上没有H蛋白物质，所以没有A或B抗原。但他们的血清会产生对抗H物质的抗体，而H物质是孟买表现型以外，所有血型的红细胞都有的。故此，孟买表现型的人只可接受相同血型的血。

　　由于孟买型血型非常罕有，而他们又不能接受其他血型，因此急需输血的孟买型血型人很可能找不到捐血者。

　　表现血型为O型的人，有可能其实是孟买血型。他们本来从第九对染色体遗传到的A，B，O或AB其中一种ABO血型，但表现出来却是没有A或B抗原，就像是O型。这是因为他们在另一个基因：第十九对染色体上的H基因内遗传了的一对隐性的等位基因（hh），因而不会产生H蛋白。而当没有H蛋白，则A或B抗原都不能出现。

　　孟买型血型写作Oh。虽然被写作成O，这其实不是真正的O型的一种。最初1952年在孟买发现这种血型时，是因为并非A，B或AB 型，才在检测时被误以为是O型。在孟买型最多的孟买，这类血型的出现频率才约为一万分之一。华人出现孟买型的机会更少。

　　P型

　　P型血液缺乏对抗PP1P的抗体，是种非常罕见血型，全球人口盛行率小于0.001％，除日本、瑞典外，其它国家只有个案报告。

　　分布范围

　　不同种族，地区的人的血型分布都不一样。同一种族中不同的族群也会有差别。一般地方都是O+最常见，AB-最少。

　　B等位基因分布最多的地方是在亚洲中部，其次是非洲，美洲和澳大利亚则相对地少，在世界上，B等位基因是ABO血型等位基因中最少的，只有16%的人口。A等位基因则较B等位基因多些，占世界总人口约21%，他们分布的地方比较散，例如蒙大拿州印第安人的黑脚族（30－35%），澳洲原住民（许多群族40－53%），斯堪的纳维亚地区北部的拉普人，或者萨米人（50－90%），中南美洲的印第安人里则几乎没有A等位基因。至于O血型则是世界上最常见的，约占63%的人口，他们主要集中在中南美洲，那里接近100%的人是O血型，其次是澳洲原住民和西欧地区（尤其是凯尔特 人），东欧和亚洲中部则较少。

　　临床意义

　　1、防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。如Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性胎儿，当输入Rh阳性血时亦可发生溶血反应。所以需要输血的患者和供血者，除检查ABO血型外，还应做Rh血型鉴定，以避免这种情况的发生。

　　2、Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。若孕妇原曾输过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血。

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