如何理解乙肝五项检测报告单？

如何理解乙肝五项检测报告单？

 

　　乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1.表面抗原（HBsAg）2.表面抗体（抗HBs）3.е抗原（HBeAg）4.е抗体（抗HBe）5.核心抗体（抗HBc），乙肝五项又叫乙肝两对半。

　　乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。

　　乙肝五项检查对照表内容如下：

　　1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

　　2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

　　3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

　　4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

　　5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。

　　乙肝两对半对照表

　　6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

　　7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

　　8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。

　　9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是既往感染过HBV，已清除，且出现了保护性抗体。

　　10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。

　　11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

　　12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

　　13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。但是却并不是绝对性安全，需要进一步做下HBV-DNA检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染过乙肝病毒，如果检查结果为阳性，则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。

　　化验单

　　肝病专家介绍说，乙肝两对半一共有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）及乙肝核心抗体（抗-HBc）共五项指标，每一项都代表不同的含义，不同的组合也代表着不同的病情。

　　首先我们来说道说道常见的乙肝大小三阳。在检查中出现HBsAg、HBeAg和抗-HBc三阳性俗称乙肝大三阳，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强。出现HBsAg、抗-HBe及抗-HBc同时阳性即为小三阳，表明有HBV感染但病毒复制和传染性相对较弱。需要注意的是，无论乙肝大三阳还是小三阳，乙肝五项只是感染病毒的标志物，并不能代表病情状况，因此患者要需要进行进一步的检测如肝功能、乙肝病毒变异耐药检测、病毒DNA等，来综合分析判断病情。

　　其次，一些比较常见的情况如HBsAg及抗-HBc阳性，这种情况表明有HBV感染，但病毒复制相和传染性相对较弱；抗-HBs及抗-HBc同阳表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗；单项的抗-HBc（+）表明曾经感染过HBV;单项的抗-HBs阳性表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。

　　全阴性

　　1、被检查者体内没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体，因此属于易感染乙肝病毒人群，日常生活中需要特别的提高警惕：

　　2、被检查者以前没有接种过乙肝疫苗，或者以前曾接种过乙肝疫苗，但现在已经过来乙肝疫苗的保护期。因此，需要及时到医院进行乙肝疫苗的注射，使机体产生乙肝保护抗体，有效抵抗乙肝病毒的侵袭。

　　检查吃饭

　　乙肝五项检查是一种化验试验，主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况，也就是乙肝病毒及机体的反应情况，它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒的水平，所以乙肝五项检查与代谢没有直接关系，进食不影响那些HBV抗原抗体的指标，即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。

　　大三阳

　　1、采血化验肝功能。此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。

　　2、B超检查。此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。

　　3、"乙肝五项"检查。又叫乙肝两对半，第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体。"半"指的是核心抗体。这个"乙肝五项"大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA的检测，这样才能更好地反映病毒在身体内复制的情况。

　　4、乙肝HBV-DNA检测。是最新乙肝检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量；病毒是否在复制；患者是否会传染给他人、传染性有多强；是否有必要服药控制；肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断患者适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。

　　5、甲胎蛋白（AFP）。此项是检查肝重症标志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝重症，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝重症最有效的方法，也是一项成熟的技术。

　　注意事项

　　乙肝五项检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙肝病毒在身体的状况，因此乙肝五项检测是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查。目前乙肝病毒已成为世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在进行乙肝五项检测时一定要注意一下这些方面，否则就容易干扰监测数据，影响检测结果，从而导致医生得出错误的疾病判断。

　　乙肝五项检测要注意哪些事项一：乙肝五项包括乙肝表面抗原HBsAg 、乙肝表面抗体HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗体HBeAb 、乙肝核心抗体HbcAb。因为核心抗原（HBcag）不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e抗原抗体，因此俗称为乙肝五项检测。

　　乙肝五项检测要注意哪些事项二：在进行乙肝五项检测前天应注意不喝酒、不服用任何药物。对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝五项检测。

　　定期疗效

　　患者在治疗过程中，只依靠乙肝五项的量所测出的结果，那是不科学的，而且要根据病情的转化程度的情况，用药的时间，结合的检查结果，才能决定是不是治疗的进展情况。

　　专家认为以乙肝五项的按量测定，用在观察乙肝疗效的方法是不正确的。由于杭体是机体对病原体的必然抗原的免疫反应产物，病原体尽管因药物运用被消灭或大大减少，它也可以能在身体内存在相当一段时间，乃至连续存在。因此，乙肝五项与治疗效果并没有关系。

　　那样病原体抗原的含量高低与病原体之中关系密切吗？这也应该具体问题具体分析。比如乙肝表面抗原在乙肝患者中是以三种形式存在：圆形颗粒、管型颗粒和Dan颗粒，此中Dan颗粒才是真正的乙型肝炎病毒，但其只占乙肝表面抗原的0.2%，明显乙肝表面抗原和病毒之中缺乏正相关关系。

　　原则上，e抗原能够作为乙肝患者抗病毒功效的观察指标，但鉴于乙肝病毒的有很大关系病毒DNA常常发生变异，有助于HBeAg时常表达缺少，此时血清HBeAg测定为阴性，但病菌仍大批量存在，也是所谓的"HBeAg阴性慢性乙肝"。的确有定量价值的只不过抗-HBS，但也不能用它洞察乙肝患者的治疗效果，而多用于乙肝疫苗注射后的疗效断定。

　　多久检查

　　对于健康人来说，通过注射乙肝疫苗能产生足量的乙肝抗体，3-5年检查一次乙肝五项即可，不过有慢性肝病症状时，也需要检查乙肝五项。此外对于经常接触乙肝患者的人来说，最好每年都去检查一下乙肝抗体滴度，一旦滴度小于10时，应该及时接种乙肝疫苗加强针。

　　对于乙肝患者来说，乙肝五项检查间隔时间需要依据自身的情况而定，既不能间隔时间太长，但过于频繁地检查也是没有意义的。如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗，就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标，应根据每个病人的病情选择必须进行的检查。一般情况下建议患者朋友们每隔三个月或者半年检查一次乙肝五项检查。还有临床上乙肝五项往往是和肝功能共同进行的，尤其是已经体现出乙肝症状的乙肝患者，如果感觉病情有点异常，就去医院进行检查。

　　定量检查

　　优点

　　乙肝五项定量检查可以动态观察疗效和对乙肝病情进行监测。

　　疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，乙肝五项定量检查各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，可以使医生对病情治疗效果作出合理的解释提供依据，指导治疗。

　　乙肝五项定量检查分析HBSAg和HBsAb浓度的变化，可以预见急性乙肝是不是处在恢复期。乙肝五项定量检查分析HBeAg和HBeAb浓度的变化，可以反映病情变化和治疗作用。HBcAb浓度的高低能够反映病毒感染的状况，高浓度的HBcAb提示乙肝急性感染；低浓度通常为恢复期或既往感染，有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断，可以用于慢性乙肝的分类。

　　乙肝五项定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。HBsAb的含量在10 mIU/ml以上的患者在用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）检测查就可呈HBsAb阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在 10 mIU/ml-100 mIU/ml之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病毒的免疫能力较弱，甚至不能预防HBV感染，仍然有感染HBV的危险。作为定量检查，依据 HBsAb的含量能够判断机体对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。

　　正常值

　　1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。

　　2、乙肝表面抗体（HBsAb）的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。

　　3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。

　　4、乙肝e抗体（HBEAB）定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。

　　5、乙肝核心抗体（HBCAB）定量 0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。

　　法律禁止

　　国家法律禁止查乙肝五项更不能查DNA .2010年1月21日卫生部等三部委发布了《进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的意见（征求意见稿）》，明确规定，取消入学、就业体检中的乙肝五项检查，同时，各级医疗卫生机构也不得在入学、就业体检中提供乙肝五项检查服务。

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