白斑职业病的诱因及特征

       白斑职业病的诱因及特征：职业性白斑是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑，常见于石油化工、合成树脂、橡胶、木材加工、油漆制造和印刷等行业。此类白斑一般发生在接触部位，而当脱离接触上述物质后，皮肤色素一般可逐渐恢复正常。职业性白斑是我国法定的职业性皮肤病之一，虽然不像尘肺、职业性肿瘤、职业性中毒等职业病那样可怕，对接触人员的生命安全、身体的总体健康没有发生质的改变，但是对接触人员的容貌及心理健康威胁很大，尤其会对中青年女职工患者的心理健康造成伤害，所以必须加强预防工作。

　　引起职业性白斑的职业病危害因素：职业性白斑是指在职业活动中，接触生产性有害因素引起的色素脱失斑，某些苯基酚和烷基酚类对皮肤皆有脱色作用。2011年10月1日起实施的GBZ236-2011《职业性白斑的诊断》，列举了18种常见致职业性白斑的化学物质。这些化学物质分别为：对苯二酚、对书丁基酚、对叔丁基邻苯二酚、对叔戊基酚、对甲氧基苯酚、羟基茴香醚、氢醌甲基醚、对辛基酚、对壬基酚、对异丙基邻苯二酚、对甲基邻苯二酚、丁基苯甲醇、叔丁基-4-羟基茴香醚、苯酚、邻苯二酚、对甲酚、对苯基苯酚、氢醌单苄醚。

　　因此，凡是在生产、运输、储存与使用过程中，接触上述化学物质的工人，均有发生职业性白斑的可能。该病涉及的行业较多，如：石油化工、合成树脂、橡胶、伐木、木材加工、造漆、印刷等行业，以及使用含酚制品的工人、医务人员均可发生白斑皮损。

　　职业性白斑症状体征：职业性白斑的发病，常见于长期与上述化学有毒物质或制品有接触的作业人员中。发病的症状主要表现在手、前臂等皮肤暴露接触部位，也可累及颈、面部等其他部位。白斑是在不知不觉中发生的，无痛、痒等刺激性自觉症状，脱色程度与接触的致病物的时间和量有一定关系，有的与寻常白癜风类似，所以也有人称之为“职业性白癜风”。

　　职业性白斑表现为大小数目不一、形态各异、不规则的点状，或者呈现片状色素斑脱失。职业性白斑患者在脱离接触致病化学有毒物质后，可以自行缓解或消退，恢复原来肤色。患者发病后如果继续接触，可使白斑迅速扩大，累及腹、腰部，但脱离接触后，病情可得到控制且白斑缓慢缩小。

　　职业性白斑诊断与鉴别：诊断职业性白斑，须同时具备以下5项条件：有明确接触苯基酚及烷基酚类的职业接触史;于接触致病物1年或更长时间后发病;皮损耗发于手、腕部及前臂等直接接触部位，亦可发生于颈部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少数患者皮损可泛发全身;皮损呈大小不一、不规则形点状或片状色素脱失斑，边界比较清楚，脱色程度与接触致病物的时间及程度有关;无自觉症状。

　　职业性白斑的初发部位常与接触部位相一致，但其临床表现又常与非职业性因素所致相一致，多数无特异性，因此职业史对诊断具有决定意义，对疑似职业性白斑而诊断依据不足者，应采取暂时脱离接触、动态观察的措施。如经反复两次以上，证明作业人员在脱离接触上述化学有毒物质之后，病愈或好转;而恢复接触即复发或加剧者，即可予以诊断。

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